Αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα είναι το οίδημα (πρήξιμο) των βαθύτερων στιβάδων του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που οφείλεται σε διαρροή υγρού από τα μικρά αγγεία.

3 απλά βήματα για την

Αντιμετώπιση Αλλεργιών

1 Λήψη Ιστορικού

Συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με το είδος των συμπτωμάτων, την διάρκεια και την χρονική κατανομή τους και γίνεται μία αρχική εκτίμηση της αλλεργικής πάθησης

2 Κλινική Εξέταση

Αναζητούνται χαρακτηριστικά ευρήματα που να μας κατευθύνουν προς μια αλλεργική πάθηση μέσα από την εξέταση του δέρματος, της μύτης και των πνευμόνων

3 Ειδικές Δοκιμασίες

Μέσω δερματικών και άλλων δοκιμασιών γίνεται διερεύνηση και διάγνωση της αλλεργικής πάθησης και προτείνεται η κατάλληλη θεραπεία

Αντιμετωπίστε τώρα

Αγγειοοίδημα

Τι είναι το αγγειοοίδημα;

Το αγγειοοίδημα είναι το οίδημα (πρήξιμο) των βαθύτερων στιβάδων του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που οφείλεται σε διαρροή υγρού από τα μικρά αγγεία. Σε αντίθεση με την κνίδωση, που αφορά τα πιο επιφανειακά στρώματα του δέρματος, το αγγειοοίδημα είναι βαθύτερο, γι’ αυτό και το πρήξιμο είναι πιο έντονο και συχνά πιο παρατεταμένο.

Μπορεί να εμφανιστεί μόνο του ή να συνυπάρχει με κνίδωση (πομφούς). Αν και συνήθως είναι καλοήθες και αυτοπεριοριζόμενο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει επικίνδυνο, ιδιαίτερα όταν αφορά τον λαιμό ή τη γλώσσα.

Σε ποια σημεία του σώματος εμφανίζεται συχνότερα;

Το αγγειοοίδημα εντοπίζεται κυρίως σε περιοχές με χαλαρούς ιστούς, όπως:

χείλη
βλέφαρα και πρόσωπο
γλώσσα και φάρυγγα
χέρια και πόδια
γεννητικά όργανα

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προσβάλει εσωτερικά όργανα, κυρίως το γαστρεντερικό σύστημα, προκαλώντας κοιλιακό άλγος, ναυτία, εμέτους ή διάρροια, χωρίς να υπάρχει εμφανές πρήξιμο στο δέρμα.

Πώς μοιάζει και τι αισθάνεται ο ασθενής;

Το πρήξιμο του αγγειοοιδήματος είναι συνήθως:

ασύμμετρο
σκληρό ή «τεντωμένο» στην αφή
περισσότερο επώδυνο ή ενοχλητικό παρά κνησμώδες

Όταν συνυπάρχει με κνίδωση, μπορεί να υπάρχει φαγούρα. Όταν δε συνυπάρχει με κνίδωση (π.χ. σε κληρονομικό ή φαρμακευτικό αγγειοοίδημα), συνήθως δεν υπάρχει κνησμός.

Πόσο διαρκεί ένα επεισόδιο αγγειοοιδήματος;

Η διάρκεια εξαρτάται από το αίτιο:

σε αλλεργικό ή ισταμινεργικό αγγειοοίδημα, το πρήξιμο συνήθως υποχωρεί μέσα σε 24–72 ώρες
σε αγγειοοίδημα εξαρτώμενο από τη βραδυκινίνη (π.χ. κληρονομικό αγγειοοίδημα ή αγγειοοίδημα από αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης ΑΜΕΑ), μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Ποια είναι τα συχνότερα αίτια αγγειοοιδήματος;

Λοιμώξεις

Ιδιαίτερα στα παιδιά, οι ιογενείς λοιμώξεις είναι πολύ συχνή αιτία, ακόμη και χωρίς πυρετό.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Τροφές, φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων ή λατέξ μπορεί να προκαλέσουν οξέα επεισόδια, συχνά μαζί με κνίδωση.

Φάρμακα

Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE inhibitors) που χρησιμοποιούνται για υπέρταση ή καρδιολογικά νοσήματα. Το αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή και χρόνια μετά την έναρξη του φαρμάκου και δεν είναι αλλεργικής αιτιολογίας.

Κληρονομικό αγγειοοίδημα (HAE)

Σπάνια γενετική πάθηση, λόγω έλλειψης ή δυσλειτουργίας του C1-αναστολέα. Προκαλεί επαναλαμβανόμενα επεισόδια σοβαρού αγγειοοιδήματος, συχνά χωρίς κνίδωση, και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή αν προσβάλει τον λάρυγγα.

Ιδιοπαθές αγγειοοίδημα

Σε αρκετούς ασθενείς δεν ανευρίσκεται σαφές αίτιο, ακόμη και μετά από εκτενή έλεγχο.

Πότε το αγγειοοίδημα είναι επικίνδυνο;

Το αγγειοοίδημα γίνεται επείγον περιστατικό όταν:

υπάρχει πρήξιμο σε γλώσσα, φάρυγγα ή λάρυγγα
εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
συνυπάρχει ζάλη, λιποθυμία ή πτώση αρτηριακής πίεσης

Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται άμεση μεταφορά σε νοσοκομείο και, εάν πρόκειται για αλλεργική αντίδραση, χορήγηση αδρεναλίνης.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε:

λεπτομερές ιστορικό (έναρξη, διάρκεια, φάρμακα, τροφές, οικογενειακό ιστορικό)
κλινική εξέταση

Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρειαστούν:

αλλεργικά τεστ (σε υποψία αλλεργίας)
αιματολογικός έλεγχος (C4, C1-αναστολέας) σε υποψία κληρονομικού ή επίκτητου αγγειοοιδήματος
έλεγχος φαρμακευτικής αγωγής

Πώς αντιμετωπίζεται το αγγειοοίδημα;

Η θεραπεία εξαρτάται από τον μηχανισμό:

Ισταμινεργικό αγγειοοίδημα

αντιισταμινικά (συχνά σε αυξημένες δόσεις), κορτικοστεροειδή
σε αναφυλαξία: αδρεναλίνη

Αγγειοοίδημα από ACE inhibitors

άμεση διακοπή του φαρμάκου
υποστηρικτική αγωγή και στενή παρακολούθηση
σε βαριές περιπτώσεις: ειδικές θεραπείες

Κληρονομικό αγγειοοίδημα

ειδική, στοχευμένη αγωγή για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση των κρίσεων
εκπαίδευση του ασθενούς για έγκαιρη αναγνώριση και αυτοχορήγηση φαρμάκων

Ποια είναι η πρόγνωση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα είναι διαχειρίσιμο και δεν προκαλεί μόνιμες βλάβες. Η σωστή διάγνωση του τύπου του αγγειοοιδήματος είναι καθοριστική, γιατί:

άλλες μορφές ανταποκρίνονται στα αντιισταμινικά
άλλες απαιτούν εντελώς διαφορετική προσέγγιση

Με σωστή παρακολούθηση και εξατομικευμένο πλάνο, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να έχουν καλή ποιότητα ζωής και να νιώθουν ασφάλεια στην καθημερινότητα.